姑苏区探索转型“3+X”医养融合姑苏模式

2016-04-18 09:40 浏览人数:669次 来源:姑苏晚报

到2016年末,辖区养老机构内设医疗机构建设2家以上,设置护理站2家以上,家庭病床达500张以上;政府主办6家社区卫生服务机构试点孕产妇健康管理,形成孕期、产后的一贯制连续性孕产妇健康管理;积极引导居民与家庭医生建立签约关系,实现人人都有家庭医生的目标……昨天,姑苏区召开全区卫生和计生暨深化医药卫生体制改革工作推进会议,围绕分级诊疗这个重点,对2016年的重点工作进行了部署。

2016年是医改深入推进的关键年,在姑苏区卫生和计生暨深化医药卫生体制改革工作推进会议上,相关负责人表示,在没有区属公立二、三级医院的前提下,深化医改工作落实到姑苏区,最为关键的任务是分级诊疗,而社区卫生服务则是分级诊疗有力落脚点,2016年姑苏区将从三个方面做好改革落地工作,努力实现社区卫生服务向居民综合健康管理服务的转型升级。

三个方面主要是,全面启动“3+x”医养融合姑苏模式,以不同的服务载体为服务对象提供基本医疗、基本公共卫生、双向转诊、家庭医生签约等基础性服务,到2016年末,全区养老机构内设医疗机构建设2家以上,设置护理站2家以上,家庭病床达500张以上;探索市区联动的孕产妇健康分级管理模式。在现有产后随访的基础上,由区政府主办6家社区卫生服务机构试点孕产妇健康管理,含早期、中期、晚期的产检建卡服务,并逐步由市级以上医院全面下沉至社区卫生服务机构,以形成孕期、产后的一贯制连续性孕产妇健康管理;做实家庭医生制度,将以慢病管理为切入口,积极引导居民与家庭医生建立签约关系,形成人人都有家庭医生的目标。

姑苏区政府将不断加强支持力度,切实突破目标人群健康管理的可及性,使医疗资源发挥最佳效能,不断增强群众的健康获得感。姑苏区副区长胡岚说,成立姑苏区健康市民“531”行动计划领导小组,构建市、区政府纵向衔接,部门、街道横向配合,各医疗卫生单位专业协作的市、区联动工作格局;加大政府投入,2016年确保公共卫生服务经费投入由人均39元提升到70元。同时,还将完善各项硬件支持,推动辖区医疗卫生服务建设体系布局合理、硬件达标,力争2017年区妇幼保健所以及85%的社区卫生服务中心达到省定标准。

孕产妇健康分级管理模式

目前,社区卫生仅承担产后随访及0-6岁婴幼儿健康管理服务。据估计,今年姑苏区建卡的孕产妇将达到1万余名,所有孕产妇(包括外区选择过来的)均扎堆在母子医疗保健中心建卡,各市级大医院开展孕早、中、晚期的产检,不仅增加了孕产妇就诊等候时间,也使得大医院保健服务压力陡增。根据国家分级诊疗的要求,结合姑苏区实际,目前积极探索市区联动的孕产妇健康分级管理模式。试点组建组三级医疗机构和社区卫生服务中心孕产妇健康管理联合体。由苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院、市立医院与姑苏区社区卫生服务中心对接组建区域医联体。目前,已选定6家姑苏区政府举办的社区卫生服务中心为试点单位,积极开展相应房屋设施的升级和配备,并足额配备专职妇保医生。筹备完成后,由三级医疗机构的专业技术人员入驻各试点单位,进行试点时期的技术支持和现场带教。逐步推动辖区孕产妇健康管理下沉工作,逐步建成基层首诊、分级服务、双向转诊的姑苏区孕产妇健康管理新模式。

“3+x”医养融合姑苏模式

目前,姑苏区已建立医养结合合作机构8个,颐养医护服务团队4个,为签约养老机构驻点巡诊,为尚未签约的养老机构定期实行基本医疗、公共卫生服务上门服务。以居家老年人群为重点和优先对象,深入推进家庭医生签约服务,并为60岁以上老年人开展免费体检和健康评估。全年为60周岁以上人员提供免费体检服务39578人次,比2014年同期增长24.3%。根据《姑苏区加快发展医养融合养老服务工作的实施意见》(2016-2020年),针对“养老机构”、“日间照料”、“居家养老”三种模式,以不同的服务载体为服务对象提供基本医疗、基本公共卫生、双向转诊、家庭医生签约等基础性服务,并根据机构实际情况提供差异化的服务内容。到2016年末,全区养老机构内设医疗机构建设2家以上,设置护理站2家以上,家庭病床达500张以上。到2020年,力争辖区70%以上的社区有适合老年人的康复场所,60周岁以上老年人健康管理率实现全覆盖。

全面开展家庭医生制度

家庭医生制度即通过优质服务、政策杠杆等,积极引导居民与家庭医生建立签约关系,提供延续性的服务到人的健康管理。2016年将以慢病管理为切入口,依托医院、专业公共卫生机构和社区卫生服务机构,构建“三位一体”的慢病防治服务网络和综合防治工作机制。充分发挥自我管理在慢病防治中的优势,探索慢病俱乐部、健康单位等自我管理小组的组织实施。扩面发放移动监测终端,利用区域卫生信息平台提供防治融合、全程有效的持续性慢病健康管理服务。到2017年,100%的社区卫生服务机构开展社区慢病综合健康管理,力争辖区高血压和糖尿病病人在社区就诊率达到70%以上。同时,针对慢病患者、老年人、产妇、婴幼儿等特殊人群,差异化发放“家庭医生签约服务包”,从而实施综合、连续、全程性的健康管理,逐步形成社区首诊、分诊有序、支付补偿等关键环节的制度与政策合力。到2017年末,辖区所有的社区卫生服务机构全部开展签约服务,实现全科医生签约服务覆盖率大幅提升。


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