苏州将推进分级诊疗制度 明年底基本建成

2016-03-08 09:48 浏览人数:796次 来源:姑苏晚报

苏州人看病,基层社区的卫生服务分量要加重了;大医院的专家们则有望腾出一定的时间精力,为社区转诊上来的患者服务。日前,苏州下发《苏州市推进分级诊疗制度建设实施方案》,大力推进分级诊疗制度建设,计划于2017年底基本建成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

【社区的分量加重了】

“私人定制”家庭医生服务

签约居民社区就医免收一般诊疗费

家住姑苏区的秦阿婆和老伴,都是有十多年病史的高血压、高血脂患者,秦阿婆还有多年的风湿病,膝关节也不好,腿脚不是很利索,“我就想着要是能有医生到我家里来帮我量血压、帮我把药带家里来,之前问过社区卫生服务站,说是对孤寡老人、卧床患者,可以上门服务,我们条件还不太符合。”

——秦阿婆的这一愿望,很快就可以通过分级诊疗制度中推出的家庭医生签约服务包而变成现实。

苏州市卫生计生委社区处工作人员介绍,目前我市社区卫生机构已经开展的家庭医生、慢病管理等服务,主要针对慢病患者、老年人、产妇婴幼儿等特殊人群,提供统一的家庭医生签约服务,而这样的“一刀切”式服务,难免忽略部分家庭的个性化需求。接下来,苏州将推出“家庭医生签约服务包”,相比现有的家庭医生,这个服务包相当于“私人定制”。

据了解,家庭医生签约服务包”重点对糖尿病、高血压等病人,“由全科医生实施签约服务,实行社区首诊、双向转诊工作,并实施“长处方”制度。病人可“打勾选择”自己想要的具体服务项目,比如高血压患者可选择上门量血压、随访评估等。

在费用上,签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务项目经费和居民共同负担,对收取签约服务费的签约居民,在社区就医时不再收取一般诊疗费。如果是超出基本公共卫生服务项目和基本医疗服务范围的“增值服务”项目,费用则由居民承担。

到2017年末,苏州所有的社区卫生服务机构将全部开展签约服务,全面建立乡村医生签约服务制度。目标是糖尿病、高血压这两类“重点人群的有效签约率,即签约后正常开展服务的,能达到30%以上。”市卫生计生委相关负责人介绍。到2017年,高血压和糖尿病病人在社区的就诊率达到70%以上;100%的社区卫生服务机构开展社区综合健康管理,100%的乡镇卫生院开展乡镇健康团队服务。

【倡导大家在基层首诊】

大医院和基层“结盟”联动

社区转诊优先享受大医院专家号

“不是不愿意在家门口看病,但是总归觉得社区医生医术、经验上不如大医院医生。”33岁的张女士告诉记者,担心因为社区医生医术和经验有限而耽误治疗,是她宁可花费更多时间忍受大医院拥挤的主要原因。

想让患者首诊进社区,提升社区卫生机构服务能力是关键。据了解,苏州将积极推动医院与基层的医疗合作,组建医疗联合体或者医疗保健集团,推动优质医疗资源下沉。以三级医院为核心、二级医院为纽带“结盟”成多种形式的医疗联合体,实现管理、人才、技术、信息资源共享。2017年,所有基层医疗机构均应与区域内一家或以上“医院组成专业联合体,并实质性运行。”市卫生计生委工作人员说。

为满足不同居民的诊疗需求,苏州还将进一步规范双向转诊制度。届时,每个接受上转的医院都应建立“门诊双向转诊诊疗室(办公室)”,专门负责接诊、协调、下转等双向转诊绿色通道工作。上级医院倡导对门诊诊疗病人实行限时限号,上级医院专家门诊号提前3天向基层医疗机构转诊平台优先开放。这并非限制市“民去大医院看病,而是在社区开辟一个渠道,让大医院专家们腾出一定的时间精力,为社区转诊上来的这部分患者服务。”相关负责人强调。

居民要用的药,如果社区没有,怎么办?相关负责人表示,各市(区)可以对省规定的基药外新增的10%目录进行区域内统筹,或由医联体内医院采购后通过内部调剂,也可通过申请医院网上采购平台进行代采,以确保基层医疗机构提供与上级医院相适应的用药要求。

“让患者‘能上能下’,有利于缓解大医院人满为患的局面。”相关负责人表示,力争通过分级诊疗制度建设,使市(县)域内就诊率提高到90%以上;各市、区基层医疗机构门诊及住院服务量占比显著提高,全市基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例达60%以上。

【借助“互联网+”】

鼓励智能健康可穿戴设备

基层医疗卫生机构“硬件”更优

目前,苏州已建立远程病理、远程影像、远程心电图、区域临床检验集中检测和远程培训等多个区域中心,实现了在社区卫生服务机构拍x光片、抽血、做心电图,由大医院专家统一诊断,再将诊断结果发回社区供居民领取,从而大大提升了医疗资源的综合利用水平。

据了解,苏州还将建立慢性病网络健康管理平台,通过移动终端服务平台向患者本人或家属实时推送;加快区域卫生信息平台的建立和完善,推进“健康档案云平台”建设,积极鼓励和利用智能健康可穿戴设备,实现“我的健康我管理”的自我健康管理新模式。

此外,苏州还将进一步加强城乡基层医疗卫生机构的标准化、规范化建设,为基层首诊、双向转诊提供保障。到2017年,实现每个街道或每3-10万常住人口由政府举办1所达到省定标准的社区卫生服务中心,每个村或3000-5000人建立一所社区卫生服务站;50%的乡镇卫生院达到省级示范乡镇卫生院,85%的社区卫生服务中心达到省定标准。

据悉,为推进分级诊疗制度的建立,市卫生计生委正在加快制定苏州市健康市民“531”行动计划、《苏州市家庭医生(护士)执业管理办法(试行)》等配套措施,探索医疗卫生供给新模式,提升市民健康水平。


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